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排痰小达人——振动排痰仪

时间:2016-11-14 10:19:53  来源:重症医学科  作者:冯雪焱

 

  近日,我们ICU设备间来了一位新同志,那就有请它为大家做一下自我介绍吧,大家热烈欢迎!(鼓掌)
  嗨!eveyone,我叫振动排痰仪,但我喜欢你们叫我排痰小达人,初次见面请大家多多关照。
  我的兴趣爱好是:研究如何减少肺部感染,降低坠积性肺炎的发生。平时我热衷于帮助病人痰液振动,松解,痰稠厚、不易咳出时,我可以使痰液易于咳出,利于肺炎控制,减少气管插管的风险。我擅长于快速振动胸壁,改善黏膜纤毛间的相互作用及气液之间的相互作用,通过快速振动胸壁,从而改善纤毛活动,增进黏液传输率,促进排痰。
  “光说不练假把式,说说你以后的打算吧。”有人疑问道。
  医嘱到,动起来,核对好,去床旁。一看病人为昏迷,如何好,莫要慌,三查八对、双腕带来帮忙,若清醒病人解释说明很重要,体位选择是重点。
  操作前可听诊双肺音,确保哪些部位痰液较多,以选择合适的体位,及对重点部位进行叩击、振动,有利叩击后的痰液引流。听说,俯卧位与振动排痰更配,但我平时工作中我还是以侧卧位为主。大部分病人存在双肺感染,因此采取先一侧卧位振动叩击,随后吸痰,再改另一侧卧位进行振动叩击。有效地排出肺泡、支气管、气管内的痰液,就so easy啦。
  我打算以后每日为病人服务2-4次,从上向下,从外向里,直到整个肺部,每次5-20分钟。基础治疗频率为20周/秒~35周/秒,频率不会超过35周/秒。偶遇病人痰液粘稠时我可以加班助病人。为避免交叉感染,秉着一人一叩头罩的原则,操作前后,注意手卫生噢。
  告诉你个小秘诀:雾化治疗可以使气道湿化好,痰液更易排出那。因此雾化吸入是前提,振动排痰很给力,痰液排出很容易,齐心协力帮病人,早日康复不是梦。但我的原则是以和为贵,病人鼻饲中绝不打扰,等鼻饲1 h—2h以上后,再拜访,不但可以减少反流,还可以防止误吸。工作过程中如听到痰音严重,大气道有痰液来袭,可先行御敌吸痰,稳定后再继续。操作时间及频率选择根据病人痰量、体型、生命体征而定。这就是我的工作能力以及日后的打算,最后给大家一个温馨提醒:ICU因病人病情重、管道多、监测导联线多,小心谨慎少不得。管道固定好病人有保障、不忘时时观看生命体征监测,呼吸机送气要及时,面色观察很重要。
  PS:ICU共11张床,每2小时翻身拍背一次,一天交接班3次。
                          
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